فرط التعظم المتخلخل / تخلخل العظام الشيخوخي / تشوه حدابي

فرط التعظم المتخلخل من ويكيبيديا، الموسوعة الحرة

فرط التعظم المتخلخل

معلومات عامة

من أنواع هشاشة العظام

فرط التعظم المتخلخل (بالإنجليزية: Porotic hyperostosis)‏ أو فرط التعظم الإسفنجي (بالإنجليزية: hyperostosis spongiosa)‏ أو تخلخل العظم الإسفنجي (بالإنجليزية: symmetrical osteoporosis أو osteoporosis symmetrica)‏ أو قحف المصفاة (بالإنجليزية: cribra crani)‏ هو حالة مرضية تؤثر على عظام القبو القحفي وتمتاز بمناطق معينة يكون فيها النسيج العظمي إسفنجيا أو مثقبا. تنتفخ منطقة خلال اللوحتين أو النسيج الإسفنجي لعظام القحف أما السطح الخارجي فيصبح مظهره أرق وأكثر ثقوبا.من الآراء المقبولة علميا أن هذا المرض يحدث نتيجة لفقر الدم والذي يحدث بسبب غذاء قليل الحديد، لكن بعض الأدلة تقترح أن الفقدان السريع وفرط الإنتاج التعويضي لكريات الدم الحمراء يمكن ملاحظته في فقر الدم الانحلالي وفقر الدم الضخم الأرومات والتي تبدوا أنها أبرز الأمراض المسببة لفرط التعظم المتخلخل.في علم الإنسان، وجود هذه الحالة يعد دليلا على نوبات سابقة لسوء تغذية أو سوء تغذية مزمن في الأجيال السابقة. وقد اختبر علماء الإنسان عظام السابقين لدراسة نمط حياتهم. وهنالك فرع دراسي اسمه التغذية القديمة (بالإنجليزية: paleonutrition)‏ ويركز على وجود فرط التعظم المتخلخل بالإضافة لأمراض سوء التغذية الأخرى. أن نسبة الوقوع لهذا المرض تدل أن السكان متكيفون بشكل شيء مع محيطهم أو أنهم كانوا تحت ضغط التغذية. مستويات الحديد المنخفضة في الدم حالة دفاعية ضد العوامل المسببة للمرض، لذلك ارتفاع نسبة حدوث المرض في مجموعة من السكان تدل على محاولة لمقاومة مرض معد.

====

2.تخلخل العظام الشيخوخي من ويكيبيديا، الموسوعة الحرة

يتبع تخلخل العظام الشيخوخي إلى طب المسنين ويملك آلية مرضية معينة. توجد تصنيفات مختلفة لتخلخل العظام. يحدث تخلخل العظام الأولي نتيجة التقدم بالعمر، ويحدث تخلخل العظام الثانوي بسبب فقدان كتلة العظام الناتجة عن العوامل السريرية ونمط الحياة. يصنف تخلخل العظام الأولي أو العفوي إلى النوع الأول أو النوع الثاني. يشير النوع الأول إلى تخلخل العظام بعد انقطاع الطمث والذي ينتج عن نقص هرمون الاستروجين. يصنف تخلخل العظام الشيخي إلى النوع الثاني، ويعتبر تخلخل عظام أولي عفوي الحدوث، يصيب الرجال والنساء فوق سن 70 عامًا. يترافق مع نقص فيتامين دال، وفشل الجسم في امتصاص الكالسيوم، وزيادة هرمون جارات الدرق.تكلف الرعاية الصحية لتخلخل العظام في الولايات المتحدة حوالي 17 مليار دولار سنويًا، ومن المتوقع أن تصل التكلفة إلى 50 مليار دولار بحلول عام 2040. تشكل هذه التكاليف عبئًا أكبر على النظام الصحي بالمقارنة مع الحالات المرضية الأخرى، كسرطان الثدي أو السكتة الدماغية أو السكري أو أمراض الرئة المزمنة. تطبق العديد من المعالجات بشكل فعال وبتكلفة مقبولة. تعادل نسبة النساء اللواتي تزيد أعمارهن عن 67 عام 23% من المرضى المشخصين، يتلقى هؤلاء اختبارات كثافة العظام المعدنية (BMD) أو الوصفات الطبية للعلاج بعد الكسر.

التظاهرات

المضاعفات  تنقص الكتلة العظمية مع التقدم بالعمر وتصبح العظام أكثر هشاشة، وبالتالي أكثر عرضة للإصابة بالكسور ومضاعفاتها. تشمل مضاعفات الكسور زيادة خطر تكرار الكسر، وتدني نوعية الحياة نتيجة الألم المزمن أو الإعاقة، تتطلب بعض الحالات رعاية تمريضية طويلة الأمد. تزيد الكسور المرضية من الخطر النسبي للوفاة، يعتمد الخطر على مكان الكسر. يعتبر كسور الورك الأكثر خطورة، ويملك معدل وفيات أعلى بنسبة 20% خلال العام الأول من الكسر. لا تكتشف جميع أنواع الكسور وتكون الكسور الدقيقة غير عرضية، مثل الكسور الانضغاطية في العمود الفقري. تلاحظ هذه الكسور بنقصان الطول، وقد تحدث أثناء الحركات الروتينية كالالتفاف والسعال. تساهم العديد من العوامل في زيادة خطر الإصابة بالكسور مثل التقدم في السن، وانخفاض مؤشر كتلة الجسم، وسوابق الإصابة بالكسور، والتدخين، واستخدام الستيرويد، وتناول كميات كبيرة من الكحول، والسقوط المتكرر. توجد العديد من الدراسات التي تربط بين تناول الكحول وخطر الكسور، أجريت هذه الدراسات على الأشخاص الذين يستهلكون الكحول بكميات كبيرة (ثلاث مشروبات أو أكثر يوميًا). يساهم استهلاك كميات كبيرة من الكافيين في زيادة خطر الإصابة بالكسور. تستخدم العديد من مؤسسات الرعاية الصحية أداة تقييم خطر الكسر (FRAX)، يمكن من خلالها تقدير احتمال الإصابة بكسر تخلخل العظام لمدة 10 سنوات، وتعتمد على المعلومات الصحية للفرد والمعايير المذكورة أعلاه.

الأسباب

يحدث تجدد العظام أو ارتشاف العظام بشكل طبيعي، ويهدف لإصلاح وتقوية العظام في الجسم. يحدث عدم توازن بين ارتشاف العظام وتكوينها مع التقدم بالعمر، ما يساهم في تطور تخلخل العظام الشيخوخي. يسبب تخلخل العظام القشري والتربيقي انخفاض كثافة العظام لدى كبار السن. لم تحدد أسباب تخلخل العظام بشكل واضح حتى الآن، ولكن تمكن العلماء من تحديد عوامل الخطر. تشمل هذه العوامل الجنس، والعمر والاضطرابات الهرمونية، وانخفاض الكثافة العظمية، واضطراب البنية الدقيقة للعظام.

يلعب عوز الزنك دورًا محتملًا في إمراضية تخلخل العظام. يؤدي هذا النقص إلى زوال تحبب الخلايا البدينة، وتحرر الهيبارين الداخلي، وزيادة في الارتشاف العظمي (سحب الكالسيوم من العظام)، يساهم البروستاجلاندين E2 في تثبيط بانيات العظم، ما يجعل العظام أكثر هشاشة. تحفز هذه العوامل إفراز هرمون الغدد جارات الدرق، وأثبت دورها في الآلية الإمراضية لتخلخل العظام الشيخوخي.

ينخفض امتصاص الكالسيوم لدى كبار السن، وتزداد هذه المشكلة سوءًا بسبب انخفاض القدرة على تناوله. يترافق نقص الكالسيوم مع انخفاض امتصاص فيتامين د، وتساهم هذه العوامل في تشخيص تخلخل العظام من النوع الثاني.

عوامل الخطر

يُعزى تخلخل العظام (النوع الثاني) بشكل رئيسي إلى التقدم بالعمر، تشمل المخاطر الأخرى، العوامل الطبية والدوائية والوراثية والبيئية. تعتبر الكتلة العظمية القصوى المحدد الرئيسي لكثافة العظام، يبدأ تشكلها في الرحم وتكتمل عادةً في سن الأربعين.

العوامل الطبيةيصنف تخلخل العظام الثانوي بشكل مستقل، ولكنه يساهم بحدوث تخلخل العظام الأولي. قد يحدث تخلخل العظام الثانوي لدى النساء في فترة ما قبل الطمث أو بعد سن اليأس، تساهم عوامل الخطر في حدوث تخلخل العظام لدى كلا الجنسين (50-80% من الرجال، و30% من النساء بعد انقطاع الطمث). يجب استبعاد الأسباب الثانوية لتخلخل العظام أثناء معالجة الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 70 عامًا. تشمل الأسباب الثانوية اضطرابات الغدد الصماء (مثل فرط نشاط الغدة الدرقية والسكري)، والاضطرابات الهضمية والكبدية والتغذوية (الداء البطني، وأمراض الأمعاء الالتهابية) والاضطرابات الدموية (كثرة الخلايا البدينة الجهازية)، والاضطرابات الكلوية (مثل أمراض الكلى المزمنة)، واضطرابات المناعة الذاتية (مثل التهاب المفاصل الرثياني، والذئبة الحمامية الجهازية).

الأدوية  تساهم بعض الأدوية في فقدان الكتلة العظمية وتشمل الألومنيوم (الموجود في مضادات الحموضة)، ومثبطات الأروماتاز، والسيكلوسبورين، وديبو-ميدروكسي بروجستيرون (قبل سن اليأس)، والغلوكوكورتيكويد، والليثيوم، ومثبطات مضخة البروتون، ومثبطات عود التقاط السيروتونين، والتاكروليموس، والتاموكسيفين (قبل سن اليأس). قد تساهم هذه الأدوية في فقدان العظام وتزيد من خطر الإصابة بكسور تخلخل العظام.

العوامل الوراثيةتؤثر العوامل الوراثية والخلقية على كثافة العظام المعدنية وتشمل صحة الأمهات الجسدية، ونمط الحياة، وحالة فيتامين (د). حددت الدراسات الحديثة المزيد من عوامل الخطر كالعرق (تملك النساء السود خطر أدنى للإصابة بتخلخل العظام)، والعمر (العمر الأكبر)، وكتلة الجسم (الوزن المنخفض)، والجنس (الإناث). تختلف الإصابة بتخلخل العظام وكسور الورك باختلاف المجموعات السكانية. يساهم التقدم في العمر في ارتفاع معدل الإصابة بالكسور بسبب تخلخل العظام.

العوامل الاجتماعية والغذائية

تساهم العديد من العوامل البيئية والاجتماعية في زيادة خطر الإصابة بتخلخل العظام. يؤدي تدخين التبغ إلى تقليل قدرة الأمعاء على امتصاص الكالسيوم، وزيادة خطر الإصابة بتخلخل العظام. يترافق استهلاك كميات كبيرة من الكافيين والكحول مع انخفاض كثافة العظام لدى كبار السن.

يؤدي تناول كميات صحيحة من فيتامين د إلى تقليل خطر الإصابة بتخلخل العظام لدى كبار السن. يؤدي نقص الفيتامينات إلى انخفاض كتلة العظام، وانخفاض امتصاص الكالسيوم، ويشكل أحد عوامل الخطر. تتداخل العديد من الأدوية مع امتصاص الكالسيوم، مثل مضادات الاختلاج، والمدرات البولية، والكورتيكوستيرويدات، والأدوية المثبطة للمناعة، وبعض الصادات الحيوية، ومضادات الالتهاب غير الستيروئيدية.

التشخيصيُشخص تخلخل العظم الشيخوخي بعد حدوث كسر عظمي، يُفضل إجراء سلسلة قياسات للكثافة العظمية (المعروفة بالكثافة المعدنية للعظم) لكبار السن ذوي الخطورة العالية. نشرت منظمة الصحة العالمية معايير تشخيصية تعتمد على الكثافة العظمية المعدنية، توصف الكثافة العظمية بالاعتماد على الانحرافات المعيارية عن متوسط الذروة لدى الشباب الأصحاء من نفس الجنس. يُشخص تخلخل العظم في حال وجود انحراف يتجاوز 2.5 انحراف معياري عن المتوسط، وتُشخص قلة العظام في حال وجود انحراف يتراوح بين 1.0 و2.5 انحراف معياري عن المتوسط. تستخدم معيار تي سكور لتقدير انتشار تخلخل العظم بين الشعوب عامةً وليس بين أفراد معينين، أدى ذلك إلى إنشاء الجمعية الوطنية لتخلخل العظم والمجتمع الدولي لقياس الكثافة السريرية. يعتبر قياس امتصاص الأشعة السينية ثنائي الطاقة للورك والعمود الفقري الطريقة المفضلة لتشخيص تخلخل العظم.

=========

تشوه حدابي من ويكيبيديا، الموسوعة الحرة

تشوه حدابي

Gibbus deformity

معلومات عامة

من أنواع حداب، وظهر مُحدب

التَشوُّه الحُدابي هو شكلٌ من أشكال الحُداب الهيكلي الموجود عادةً في الفقرات القطنية العلوية والفقرات الصدرية السفلية، حيث تلتصقُ فقرةٌ واحدةٌ أو أكثر من الفقرات المتجاورة. يحدثُ التشوه الحُدابي غالبًا عند الأطفال الصغار نتيجةً لمرض السل النخاعي، حيث ينتجُ عن انخماص أجسام الفقرات. قد يؤدي هذا الأمر إلى ضغط الحبل الشوكي مُسببًا شللًا نصفيًا.يحدثُ التشوه الحُدابي نتيجةً لأسبابٍ مُتعددة، أهمها السل، وتشمل أيضًا بعض الأمراض الوراثية والخلقية، بالإضافة إلى الصدمات الجسدية التي تُسبب إصابةً في العمود الفقري. قد يحدث هذ التشوه بسبب الفقرات الشراعية المُرتبطة بمتلازمة نقص اليود الخلقي، وهو قصور الغدة الدرقية الذي يحدثُ في الأطفال، وأيضًا داء عديد السكاريد المخاطي، وبعض المُتلازمات الخلقية، بما في ذلك لاتصنع الغضروف. نظرًا لأنَّ مُعظم الأطفال الذين يعانون من النوع الأول من داء عديد السكاريد المخاطي (متلازمة هيرلر) تظهر عليهم أيضًا أعراض التشوه الحُدابي؛ فإنه يُمكن اعتماد هذا التشوه لتشخيص المرض.يقعُ التشوه الحُدابي ضمن مجموعةٍ فرعيةٍ من الحُداب الهيكلي، والذي يتميز بزاويةٍ عالية الدرجة ضمن منحنى العمود الفقري، حيث تكون خاصةً بأشكال الحُداب هذه. تقع حالاتٌ أُخرى ضمن هذه المجموعة الفرعية، ومنها مرض بوت وحُداب شورمان، ولكنَّ التشوه الحُدابي يتميزُ بالزاوية الحادة. عند النظر إلى المريض من الخلف، فإنه يُمكن مشاهدة الحُداب الناتج بسهولةٍ أكبر عند الانحناء للأمام. قد يكون الحداب الذي يزيد عن 70 درجةً مؤشرًا إلى الحاجة لتدخلٍ جراحي، كما قد تكون هذه الجراحاتُ ضروريةً للأطفال الذين تقل أعمارهم عن عامين، بمتوسطٍ يبلغُ 8 سنوات.